参加者氏名（漢字）：

参加者氏名（カタカナ）：

性別：男子女子

学校名：

学年：

ご希望の曜日・会場：
月曜・中央月曜・浜北火曜・浜松アリーナ水曜・浜北グリーン木曜・浜北グリーン木曜・浜松アリーナ金曜・中央土曜

ご希望のクラス：
U-8U-10U-12U-15

ご希望の時間帯：
第１部第２部第３部部の指定なし

体験希望日：

ご希望の月日をご記入ください。（例：希望日７月７日）

バスケ経験の有無：
初めて経験あり

チームの所属について：
所属なし少年団部活動ポートボールチーム

保護者氏名（漢字）：

保護者氏名（カタカナ）：

電話番号：

保護者メールアドレス ：

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